Общие характеристики препарата

Производством Сирдалуда занимается турецкая фармацевтическая компания Novartis Saglik Gida ve Tarim Urunlery Sanayi ve Ticaret, A. S. Лекарственное средство представляет собой плоские округлые таблетки белого цвета, имеющие скошенные края. На поверхности каждой из них присутствует риска и специальный код, определяющий концентрацию активного вещества в составе препарата (OZ — 2 мг, RL — 4 мг).

Таблетки расфасованы по 10 шт. в блистеры из алюминиевой плёнки и ПВХ. В продажу они поступают в картонных коробках. В каждую пачку производитель помещает 3 контурные ячейковые упаковки с лекарством и инструкцию.

Препарат можно купить в аптеке только по рецепту врача. Розничная цена на таблетки Сирдалуд варьируется в пределах от 220 до 360 рублей. Упаковку с лекарственным средством нужно хранить в тёмном сухом месте при температуре не выше 25 °C. При этом важно следить за тем, чтобы препарат был недоступен для детей.

В инструкции указано, что Сирдалуд сохраняет свои органолептические и фармацевтические свойства в течение 3 лет с даты производства. По истечении этого срока все неиспользованные таблетки должны быть утилизированы.

БОЛИ В СУСТАВАХ РУК

Сирдалуд при остеохондрозе

Состав и фармацевтические свойства

Основной действующий компонент лекарства Сирдалуд — тизанидина гидрохлорид. Попадая в организм, это соединение стимулирует пресинаптические α2-рецепторы и блокирует высвобождение возбуждающих аминокарбоновых кислот. В результате у человека, принявшего таблетку, подавляется полисинаптическая передача нервных импульсов на уровне промежуточных нейронов спинного мозга и существенно снижается мышечный тонус. Наряду с миорелаксирующим эффектом, тизанидина гидрохлорид проявляет умеренные обезболивающие свойства.

Помимо активного компонента, в состав Сирдалуда входит комплекс вспомогательных соединений. Среди них: микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, лактоза и стеариновая кислота.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тизанидин относится к миорелаксантам центрального действия. Он воздействует на определенные участки спинного мозга путем стимулирования пресинаптических альфа2-рецепторов, что приводит к торможению возбуждающих аминокислот, активирующих рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Это обуславливает угнетение полисинаптической передачи возбуждения на уровне промежуточных нейронов, локализованных в спинном мозге.

Доказана эффективность Сирдалуда как при хронических спазмах церебрального и спинального генеза, так и при мышечном спазме, сопровождающемся острыми болевыми ощущениями. Препарат снижает риск развития клонических судорог и снижает спастичность, что обуславливает уменьшение сопротивления пассивным движениям и увеличение объема активных движений.

Фармакокинетика

Тизанидин всасывается практически полностью и достаточно быстро. Его максимальный уровень в плазме крови регистрируется приблизительно через 1 час после приема Сирдалуда. Вещество в значительной степени метаболизируется при «первом прохождении» через печень, благодаря чему биодоступность в среднем достигает примерно 34%.

После достижения равновесного состояния при внутривенном введении средний объем распределения равен 2,6 л/кг. Тизанидин связывается с белками плазмы крови приблизительно на 30%.

Большая часть тизанидина (около 95%) быстро метаболизируется в печени. In vitro процессы метаболизма, в которых принимает участие данное соединение, осуществляются с помощью изофермента CYP1A2 системы цитохрома Р450. Метаболиты не отличаются фармакологической активностью.

Период полувыведения активного компонента Сирдалуда из системного кровотока в среднем колеблется от 2 до 4 часов. Примерно 70% принятой дозы выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов. В неизмененном виде выводится около 4,5% тизанидина.

При приеме 4 мг Сирдалуда в виде таблеток одновременно с приемом пищи изменений в фармакокинетике тизанидина не наблюдается. Даже с учетом возрастания максимальной концентрации вещества в крови на треть при приеме после еды данный эффект не имеет клинического значения. В этом случае степень и скорость всасывания [согласно данным о площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC)] не изменяются.

Для тизанидина при приеме в дозах 1–20 мг характерна линейная фармакокинетика.

У пациентов с дисфункциями почек (КК меньше или равен 25 мл/мин) максимальный уровень тизанидина в плазме крови в 2 раза превышает таковой у здоровых добровольцев. Конечный период полувыведения у таких больных составляет около 14 часов, что примерно в 6 раз увеличивает системную биодоступность тизанидина, которую измеряют по AUC.

Исследования фармакокинетики тизанидина у пациентов с дисфункциями печени практически не проводились. Поскольку тизанидин в основном метаболизируется в печени с участием изофермента CYP1A2 системы цитохрома, дисфункции печени могут спровоцировать увеличение системного воздействия препарата.

Достоверные сведения о фармакокинетике препарата у больных старше 65 лет отсутствуют. Фармакокинетические характеристики тизанидина не зависят от пола, а влияние на них расовой и этнической принадлежности не изучалось.

Показания к применению

Чаще всего Сирдалуд используют для снятия спастичности скелетных мышц при неврологических патологиях. В частности, показаниями к назначению этого препарата становятся:

• хроническая миелопатия;
• негативные последствия нарушений кровообращения в тканях мозга;
• рассеянный склероз;
• дегенеративные изменения в тканях спинного мозга;
• наличие необходимости в устранении последствий детского церебрального паралича у пациентов, достигших 18-летия.

Кроме этого, Сирдалуд помогает снять болезненные мышечные спазмы, обусловленные функциональными заболеваниями позвоночного столба или проведением хирургических вмешательств (например, при остеоартрозе тазобедренного сустава или грыже межпозвонкового диска).

Мидокалм и сирдалуд что лучше

При назначении лекарства учитывают их механизм воздействия, показания к назначению. Эти лекарства используют для лечения одинаковых заболеваний. Но между препаратами существует и различие. Сирдалуд назначают для терапии болезни церебрального и спинального характера. Активный компонент быстро устраняет боль, судороги, улучшает сокращения скелетной мускулатуры.

Различаются препараты и по своим противопоказаниям.

Оба лекарства не назначают:

• при непереносимости препаратов;
• детям;
• пожилым;
• при аллергии на лактозу;
• беременным.

Мидокалм, кроме того, не назначают при миастении. Имеются различия и по способам применения.

Сирдалуд имеет большее количество негативных эффектов:

• сонливость;
• гипотония;
• головокружение;
• брадикардия и другие.

Мидокалм может вызвать головную боль и нарушения работы ЖКТ.

А Мидокалм может вызвать головную боль и нарушения работы ЖКТ. Лекарства имеют разную цену, Сирдалуд дешевле. Сирдалуд – более современный препарат, его изготавливают в особой форме, вследствие чего осуществляется длительное выделение активного вещества. Это дает возможность пить таблетки однократно и уменьшить риск побочных эффектов.

Мидокалм пьют 3 раза в день. Сирдалуд быстрее попадает в кровь и начинает действовать через час после приема. Мидокалм можно использовать для лечения детей, он имеет меньше побочных эффектов и противопоказаний. Мидокалм не вызывает сонливости.

Петр Вениаминович, невролог

Эти препараты назначают пациентам с остеохондрозом и больными суставами для устранения болевого синдрома, снятия спазмов мышц. Таблетки действуют быстро и проявляют высокую эффективность.

Мария Аркадьевна, невролог

Многие пациенты жалуются на спазмы мышц, онемение конечностей, болезненность при движении. В таких случаях назначают эти лекарственные средства.

С проблемами опорно-двигательной системы ежедневно сталкиваются тысячи людей. Лечение таких заболеваний сложное и комплексное, состоит не только из медикаментов, но и физической реабилитации. Лекарственная терапия проблем опорно-двигательной системы применяется для того, чтобы убрать возникающие спазмы; популярными обезболивающими средствами считаются Мидокалм и Сирдалуд.

С проблемами опорно-двигательной системы хорошо справяться Мидокалм и Сирдалуд.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для инъекций. Основное действующее вещество — толперизона гидрохлорид. Таблетки — 50 и 150 мг, а раствор для инъекций — 100 мг (в его составе содержится лидокаин, что стоит учитывать людям с аллергической реакцией).

Мидокалм относится к лекарствам, оказывающим миорелаксантное действие, которое влияет на ЦНС. Действие основного компонента препятствует проводимости импульсов в нейронах. Благодаря этому блокируются спинномозговые рефлексы, и снижается тонус мышц. При терапии Мидокалмом стабилизируются клеточные мембраны, и магний и кальций не проникают в них.

Седативный эффект средство не вызывает, а болевые симптомы на пораженных участках тела проходят. Действующее вещество высвобождается равномерно, метаболизируется через печень и почки и полностью выводится из организма.

Рекомендовано принимать при следующих патологиях:

• гипертонус мышц;
• спазмы поперечно полосатой мышцы при болезнях центральной нервной системы;
• спазмы и сильный тонус мышц при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• восстановление после хирургического вмешательства при ортопедических проблемах;
• атеросклероз;
• болезнь Рейно;
• различные виды энцефалопатии.

Мидокалм имеет небольшое количество противопоказаний. Не рекомендуется его применение людям, страдающим от эпилептических припадков, при миастении. Запрещено принимать детям, не достигшим 3 лет.

Если женщина ждет ребенка или кормит грудью, то препарат может быть назначен лишь в экстренных случаях.

Последним противопоказанием к применению является аллергическая реакция на 1 из компонентов средства.

Дозировка препарата в виде инъекции зависит от способа введения, при внутримышечном введении составляет 200 мг, а при внутривенном — 100 мг.

Мидокалм не рекомендуется его применение людям, страдающим от эпилептических припадков, при миастении.

Медикамент может вызывать побочные действия: гипотонию, общее недомогание, мигрень, ощущение тошноты, покраснение кожных покровов. При возникновении хотя бы одного из таких явлений нужно незамедлительно обратиться к врачу для понижения дозировки или отмены медикамента.

Поскольку этот лекарственный препарат не угнетает ЦНС, то возможно совмещение с другим седативным средством. Стоит быть осторожными с одновременным принятием психотропных препаратов или средств для введения человека в наркоз, т.к. эти они усиливают действие Мидокалма.

Действие Сирдалуда

Активный компонент — тизанидин. Средство тормозит процесс освобождения аминокислот для стимуляции NMDA-рецепторов. Как и Мидокалм, данный препарат относится к группе миорелаксантов, которые влияют на спиной мозг. При назначении понижается тонус мышц. Но данное лекарственное средство обладает менее анальгезирующим эффектом, чем выше описанное.

Всасывается действующее вещество практически полностью печенью, которая и метаболизирует тизанидин. Выводится Сирдалуд спустя примерно 3 часа. Данный препарат назначают при таких заболеваниях:

• спазмы мышц, которые вызваны различными заболеваниями позвоночника;
• во время реабилитации после хирургического вмешательства по устранению межпозвоночной грыжи;
• наличие спазмов из-за патологического процесса в организме.

Сирдалуд имеет большой ряд противопоказаний:

• проблемы с работой печени;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• нарушения в почках;
• возраст меньше 18 и старше 65 лет.

Этот медикамент не совместим с лекарствами, которые относятся к группе ингибиторов цитохрома. Во время беременности или кормления грудью средство принимать не рекомендовано.

Во время начального этапа лечения препаратом суточная дозировка не должна превышать 6 мг; через некоторое время она увеличивается до 8-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза лекарства составляет 36 мг. Рекомендуется принимать медикамент после еды.

Средство имеет ряд побочных действий:

• нарушение сердечного ритма;
• сухость в ротовой полости;
• в редких случаях гепатит;
• сильная утомляемость;
• бессонница.

Сирдалуд имеет большой ряд противопоказаний, вот некоторые из них: проблемы с работой печени, аллергическая реакция на компоненты препарата.

Мидокалм и Сирдалуд относятся к одной фармакологической группе и применяются для лечения опорно-двигательной системы и во время реабилитации.

Разница препаратов намного обширнее. Начиная с дозировки, что стоит учесть, если есть необходимость заменить препарат. Лекарственные средства различны в противопоказаниях: у Сирдалуда их намного больше, как и побочных эффектов.

Мидокалм выигрывает в том, что в составе есть лидокаин, но тут проблема — не всем людям можно принимать эту составляющую препарата.

Кроме того, Мидокалм имеет более широкие возрастные рамки, чем Сирдалуд, и пригоден к использованию детьми от 3 лет.

Что лучше: Мидокалм или Сирдалуд, зависит от некоторых факторов.

Если нет аллергической реакции на Мидокалм или иных противопоказаний, то этот препарат считается лучшим. Но при лечении все зависит от индивидуальной переносимости средства и его составляющих.

Что дешевле

Цена препарата Сирдалуд в дозировке 4 мг за 30 таблеток составит 320 рублей, а за 6 мг — 535 рублей.Мидокалм в дозировке 150 мг в количестве 30 таблеток стоит 360 руб. Ампулы — 470 руб. за 5 штук.

Замена препаратов возможна, если один из них не подходит по каким-то причинам. Но перед тем как производить замену, нужно проконсультироваться с врачом для расчета правильной дозировки.

Мнение врачей

Катерина Васильевна, травматолог

Эти 2 препарата одинаково хороши для лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Но для того чтобы снять сильный болевой синдром, лучше использовать Мидокалм, т.к. в его составе есть лидокаин.

Наталья Алексеевна, невролог

При лечении остеохондроза часто назначаю эти препараты, т.к. они эффективно устраняют боль в позвоночнике и прилегающих мышцах.

Отзывы пациентов

Рита, 35 летИспользовала оба препарата; мне больше подошел Мидокалм. Побочные действия не возникали, что радует.

Валентина, 56 летУ меня аллергия на лидокаин, поэтому принимала только Сирдалуд. Эффект заметила через некоторое время. Есть небольшой недостаток: из-за препарата я всегда хочу спать. Но главное, что тонус мышц исчез.

Многие не могут понять, какой из этих препаратов лучше. Оба средства хорошо устраняют болевой синдром и убирают гипертонус мышц. Лекарства имеют разный состав, но по эффективности они приблизительно одинаковые.

10 таблеток, покрытых оболочкой, упаковано в блистеры. В каждую пачку помещено 3 блистерных упаквоки.

Мидокалм – миорелаксант, влияющий на ЦНС. Таблетки оказывают местный обезболивающий, мембраностабилизирующий эффект. Толперизон блокирует спинномозговые рефлексы, устраняя гипервозбудимость, стимулируя периферическое кровообращение, что достигается посредством спазмолитического, а также адреноблокирующего действия миорелаксанта.

Показания к приему Мидокалма:

• Судороги и повышенный тонус мускулов при болезнях ЦНС (инсульт, РЭМ, рассеяный склероз)
• Восстановление после травм и ортопедических операций
• Высокий тонус и спазмирование мышц при патологиях локомоторной системы (остеоартроз, Люмбаго, спондилез).

Прием Мидокалма не рекомендован при вынашивании ребенка, гиперчувствительности к толперизону, в грудном возрасте, лактации.

Пилюли пьют после употребления пищи в дозе 50 мг до 3 раз в сутки. Ежедневно дозировка увеличивается до 150 мг.

Суточное количество для детей 3-6 лет – 5 мг/к, 7-14 лет – до 4 мг/кг. Количество делят на три приема.

Возможные побочные реакции Мидокалма:

• Слабость мышц
• Анафилаксия
• Мигрень
• Бронхоспазм
• Гипотония
• Крапивная лихорадка
• Отек Квинке
• Тошнота
• Кожная сыпь.

Передозировка Мидокалмом отмечается при превышении дозы более 600 мг. Симптомы негативного состояния – одышка, бронхоспазм, судороги, атаксия.

У Мидокалма нет антидота. Терапия заключается в промывании ЖКТ и применении средств, которые устраняют вышеописанные признаки.

Сирдалуд

Схема приёма

Согласно инструкции по применению, таблетки Сирдалуд принимают внутрь. Препарат запивают достаточным количеством жидкости (более 100 мл). При болезненных мышечных спазмах больным назначают по 2−4 мг тизанидина трижды в сутки. В тяжёлых клинических случаях пациент может принять дополнительную дозу лекарственного средства (2 мг) перед сном.

При спастичности скелетных мышц, возникающей на фоне неврологических патологий, больным назначают по 2 мг тизанидина 3 раза в сутки. Каждые 5−6 дней дозу препарата увеличивают на 2−4 мг. В большинстве случаев оптимального терапевтического эффекта удаётся достичь при приёме 12−24 мг активного компонента лекарства в течение 24 часов.

Систематическое превышение рекомендованных доз Сирдалуда может стать причиной головокружения, рвоты, тошноты, сонливости в дневное время, повышенной тревожности, нарушений в работе органов дыхательной системы, резкого сужения зрачков и снижения артериального давления. Больным, у которых проявляются признаки передозировки, рекомендуют на время отказаться от использования лекарства и пройти курс симптоматического лечения, предусматривающий приём диуретиков и активированного угля.

Инструкция по применению

Сколько, как и когда применять препарат? Выбор дозировки проводится только врачом очень тщательно, поскольку полностью зависит от типа заболевания, его выраженности, состояния здоровья почек, печени человека. При приеме Сирдалуда после еды максимальная концентрация в крови возрастает на 30%, хотя специалисты считают такой показатель незначительным.

Начальной дозой обычно является 2 мг средства трижды/сутки, это поможет понять переносимость и выявить возможные побочные действия.

Лекарство пьют с водой в достаточном ее количестве, прием не зависит от еды. Как правило, в сутки делают 3 приема, но дополнительно можно выпить еще 2-4 мг средства, если боли, спазмы протекают в выраженной степени.

Лучше выпить дополнительную таблетку перед сном, поскольку возможна сонливость от более высокой дозировки. Напротив, при хорошем терапевтическом эффекте дозу можно поделить надвое (на таблетках есть риска, можно пить по 1 мг трижды/сутки).

Рекомендации по терапии таковы:

• начальная максимальная доза при неврологических болезнях — 6 мг/сутки;
• спустя 3-7 суток дозу можно поэтапно повышать на 2-4 мг;
• возможна дозировка 12-24 мг/сутки, что дает сильный миорелаксирующий эффект;
• обязательно следует вести прием таблеток через равные промежутки времени;
• высшая доза — 36 мг/сутки.

При недостаточности почек начинают прием с 2 мг/сутки. Пьют Сирдалуд раз в день, повышают дозу только при острой необходимости.

Побочные эффекты

Чаще всего пациенты хорошо переносят терапию с применением Сирдалуда. Побочные эффекты, обусловленные приёмом этого лекарства, проявляются редко. Самыми распространёнными из них признаны:

• аллергические реакции, включая крапивницу, ангионевротические отёки, анафилактический шок;
• сонливость в течение дня, трудности с засыпанием, бессонница;
• сухость во рту, постоянная жажда;
• повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма;
• расстройства пищеварения;
• слабость в мышцах;
• гиперактивность печёночных трансаминаз;
• головокружение и приступы мигрени;
• временное снижение остроты зрения («туман» в глазах);
• тошнота;
• эритема;
• уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• спутанность сознания, галлюцинации;
• снижение артериального давления;
• печёночная недостаточность;
• гепатит.

При резкой отмене Сирдалуда у некоторых пациентов развивается тахикардия и существенно повышается артериальное давление. Эти патологии могут спровоцировать острое нарушение кровообращения в тканях мозга. Именно поэтому врачи рекомендуют больным завершать курс терапии постепенно, плавно снижая дозу препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, которые изменяют биохимические процессы печени, могут влиять на активность Сирдалуда, повышая или понижая концентрацию тизанидина в крови. Это приводит к развитию симптомов передозировки или ослаблению терапевтического действия препарата.

Противопоказан одновременный прием с ципрофлоксацином и флувоксамином. Их взаимодействие может привести к продолжительному снижению артериального давления, вплоть до коллапса и потери сознания.

Нежелательно комбинировать Сирдалуд с антиаритмическими препаратами, циметидином, фторхинолонами, пероральными контрацептивами.

Осторожного назначения и строгого соблюдения дозы требует комбинация Сирдалуда с препаратами, которые удлиняют интервал QT (амитриптилин, азитромицин).

Тизанидин усиливает эффект гипотензивных препаратов, поэтому может потребоваться коррекция их дозы. В противном случае, выраженное снижение АД и брадикардия могут привести к потере сознания.

Рифампицин снижает концентрацию тизанидина в крови, в результате чего терапевтический эффект снижается. При необходимости совместного приема дозы препаратов корректируются.

У курящих людей биодоступность Сирдалуда снижена, что требует назначения более высоких доз препарата.

Алкоголь и седативные средства вместе с тизанидином могут оказывать угнетающее действие на ЦНС и провоцировать развитие побочных реакций.

Противопоказания к использованию

Сирдалуд подходит не всем пациентам. Так, противопоказаниями к назначению этого лекарственного средства являются:

• аллергия на тизанидин или другие компоненты, присутствующие в составе таблеток;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• прохождение курса лечения с использованием ципрофлоксацина, флувоксамина и других мощных ингибиторов фермента CYP1A2;
• непереносимость лактозы;
• возраст младше 18 лет;
• дефицит лактазы;
• патологическое пристрастие к алкоголю;
• период лактации;
• беременность.

Лекарство применяют с осторожностью у больных в возрасте 65 лет и старше, а также у пациентов, страдающих от функциональных сбоёв в работе почек. Кроме этого, врачи не рекомендуют принимать препарат Сирдалуд одновременно с азитромицином, амитриптилином, цизапридом и иными медикаментами, способствующими увеличению интервала QT.

Аналоги лекарства

На фармацевтическом рынке можно найти множество аналогов лекарства Сирдалуд по действующему компоненту и (или) фармацевтическим свойствам. Однако чаще всего врачи и пациенты отдают предпочтение следующим медикаментам:

• Тизалуд;
• Миорикс;
• Баклофен;
• Миоластан;
• Мидокалм;
• Миаксил;
• Миофлекс;
• Баклосан;
• Мускомед;
• Тизанидин-ТЕВА;
• Толперил;
• Тизанил;
• Мидостад;
• Толперизон-OBL.

• Тизалуд;
• Миорикс;
• Баклофен;
• Миоластан;
• Мидокалм;
• Миаксил;
• Миофлекс;
• Баклосан;
• Мускомед;
• Тизанидин-ТЕВА;
• Толперил;
• Тизанил;
• Мидостад;
• Толперизон-OBL.

Важно понимать, что перечисленные препараты являются мощными миорелаксантами, имеющими множество противопоказаний, нежелательных эффектов и особенностей в использовании. Именно поэтому применять их в качестве альтернативы таблеткам Сирдалуд можно только после получения соответствующего разрешения врача.

Отзывы потребителей

Полгода назад у меня появились тянущие боли в спине, утренняя скованность мышц. Врач, к которому я обратилась за помощью, поставил мне диагноз «миелопатия» и порекомендовал пройти курс терапии с применением миорелаксанта Сирдалуд. Я начала принимать этот препарат по 1 таблетке (2 мг) трижды в сутки.

Эффект от лечения проявился на третий день. Исчезли боли и постоянное ощущение усталости, улучшилось настроение. Побочных эффектов от приёма лекарства у меня не было, напротив, я стала чувствовать себя намного лучше. Поэтому смело могу рекомендовать Сирдалуд всем тем, у кого возникли такие же проблемы со спиной.

Елена Витальевна, Москва

Очень хороший препарат. С его помощью избавился от болей в шейном отделе позвоночника. Особенно порадовала цена этих таблеток — за 2 упаковки я заплатил около 500 рублей. Моя оценка Сирдалуду — 5 из 5.

Сергей, Санкт-Петербург

Использовал Сирдалуд в комплексном лечении остеохондроза несколько лет назад. Свои функции таблетки выполняют отлично. Однако есть у них один существенный недостаток — после приёма очень хочется спать, ощущается слабость во всём теле. Работаю водителем, поэтому пришлось отказаться от применения этого лекарства и заменить его аналогом.
Антон Анатольевич, Волгоград