Пиовар – обширная гнойная полость в яичнике, возникшая в результате гнойного воспалительного процесса, обусловленного проникновением патогенных микроорганизмов.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

В большинстве случаев пиовар имеет одностороннюю локализацию. В ряде случаев может происходить сращение образования с соседними органами (фаллопиевыми трубами, мочевым пузырем, маткой, кишечником) или стенками малого таза.

Хотите записаться на прием?

>

Причины пиовара

Обычно воспалительный процесс начинается из-за патогенных микроорганизмов, которые попадают в организм человека и начинают активно размножаться: стафилококков, гонококков и энтерококков. Это приводит к нарушению кровообращения, образованию обширного отека и абсцессу яичника.

В то же время причиной пиовара могут стать:

• перенесенное воспалительное заболевание (оофорит, цервицит или сальпингит);
• осложнение по окончанию хирургической операции (кесарева сечения или гистерэктомии влагалища);
• разрыв фолликулярной или лютеиновой кисты;
• хронические заболевания органов репродуктивной системы;
• сахарный диабет;
• регулярный стресс и нервное перенапряжение;
• психическое расстройство;
• беспорядочная или слишком ранняя половая жизнь и т.д.

Без должного лечения гнойный мешок разрастается, достигая матки и стенок таза. Нередки случаи распространения пиовара на брюшную полость. В результате этого страдают и другие органы, которые находятся в «зоне поражения».

561 Воспаление яичников у женщин

Этиология и патогенез[ | ]

Предпосылками для развития пиовара являются: внутриматочные манипуляции, гинекологические операции, послеродовые и постаппендоктомические осложнения. Также к факторам риска развития инфекции относят анатомо-физиологические нарушения функций половой системы, соматические заболевания, социально-демографические условия, особенности половой функции (раннее начало, половой акт во время менструации, частая смена партнеров). Перечисленные выше состояния создают благоприятные условия для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (гонококк, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококки).

Выделяют 4 основных механизма инфицирования придатков: восходящий, лимфогенный, гематогенный, контактный путь (от инфицированных органов малого таза).

Воспалительный процесс труб и яичников имеет общий патогенез, сходную симптоматику и редко развивается изолированно один от другого. Первым этапом является возникновение на слизистой оболочке маточных труб классических признаков воспаления: гиперемия, нарушения микроциркуляции, отёчность, экссудация и клеточная инфильтрация. Стенка трубы утолщается, в её полости происходит накопление экссудата, появляются изъязвления на поверхности эпителия. Яичники в воспалительный процесс вовлекаются не всегда, так как покрывающий их зародышевый эпителий служит хорошим барьером на пути инфекции. Но после овуляции возбудители инфицируют гранулезную оболочку фолликула, образуются единичные или множественные гнойные полости, при слиянии которых образуется пиовар с фиброзной капсулой.

Симптомы пиовара

Пиовар яичников – заболевание, которое имеет ярко выраженную симптоматику. Чаще всего оно проявляется в виде:

• высокой температуры и лихорадки;
• обильных гноевидных выделений из влагалища;
• учащенного сердцебиения (такихардии);
• головокружения;
• упадка сил и отсутствия аппетита;
• озноба.

Большинство пациентов жалуется на острую пульсирующую боль внизу живота. При этом ощущение усиливается во время дефекации, менструации и полового акта, т.е. любых физических нагрузок на организм.

Клиническая картина[ | ]

При пиоваре ярко выражен симптомокомплекс острого живота, из общих реакций организма превалируют интоксикация и нарушение водно-основного баланса. Интоксикационный синдром проявляется головными болями, заторможенностью, страхом смерти, диспепсическими расстройствами и нарушениями работы ССС. Болевой синдром характеризуется постоянной нарастающей болью в нижних отделах живота, резкой болезненностью при смещении шейки матки. Также характерны лихорадка, озноб, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипоксия, метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз — проявления синдрома метаболических нарушений.

Диагностика пиовара

В гинекологии пиовар диагностируют при помощи комплексного подхода. Так, врач:

• осматривает пациента;
• берет мазок на флору;
• проводит лапароскопию;
• назначает УЗИ и т.д.

При этом специалист принимает во внимание медицинскую историю больного, перенесенные им генитальные заболевания, наличие хирургических вмешательств и т.д. Только проведя диагностику пиовара, врач может определить истинную причину воспаления и назначить антибактериальную терапию.

Терапия

Лечение пиовара базируется как на консервативной терапии, так и на хирургическом вмешательстве. Последнее проводится в тяжелых случаях, когда гнойное содержимое распространяется на соседние ткани, возник перитонит или сепсис.

В остальных случаях, когда заболевание диагностировано на ранних стадиях, применяется антибактериальная и иммуностимулирующая терапия. Антибиотики назначаются в виде пероральных препаратов (таблеток, капсул), а также в виде внутривагинальных свечей. Дополнительно могут использоваться противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие препараты.

Дальнейший прогноз течения заболевания зависит от того, насколько своевременно диагностировано заболевание, а также от применяемой терапии. Как правило, прогноз благоприятный даже при наличии осложнений. Уровень современной медицины позволяет полностью устранить пиовар и его последствия.

Пиовар, двухсторонние пиосальпинксы

Лечение пиовара

Согласно клиническим рекомендациям, пиовар необходимо лечить комплексно. В частности, пациенту предстоит:

• регулярно принимать антибактериальные препараты;
• проводить дезинтоксикацию организма;
• принимать иммуностимуляторы;
• посещать физиотерапию и другие реабилитационные мероприятия.

В особо сложных случаях лечение пиовара предусматривает удаление яичника, фаллопиевой трубы и даже матки хирургическим методом.

Сложно переоценить значение квалифицированной и, главное, своевременной помощи врача. Без должного лечения гнойное воспаление может привести к бесплодию: из-за нарушений функции маточных труб, уплотненной капсулы яичников и т.д. А разрыв пиовара рискует вызвать разлитый перитонит, пельвиоперитонит или параметрит.

Литература[ | ]

1. Практикум по неотложной помощи в гинекологии, 2005 Под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
2. Гинекология. Национальное руководство краткое издание под редакцией Савельевой Г. М., Сухих Г.Т, Манухина И. Б.
3. Практическая гинекология — Лихачев В. К. 2007
4. Руководство к практическим занятиям по гинекологии под ред. Радзинского В. Е.

Профилактика пиовара

Обратим внимание на то, что даже после своевременного и эффективного лечения пиовара яичников, клиника не может дать гарантию на 100-процентное восстановление репродуктивной функции. Это связано с наличием большого количества спаек и рубцов в области малого таза.

Единственное, что может защитить от подобных последствий – профилактика заболевания. Достаточно пользоваться контрацептивами, избегать переохлаждения и регулярно проходить гинекологическое обследование.

Обнаружили у себя симптомы пиовара? Обратитесь к специалистам медицинских . Опытные врачи-гинекологи ждут вас во Фрунзенском и Выборгском районах Санкт-Петербурга – они проведут полное обследование, определят причины заболевания и назначат эффективное лечение.

Источники:

1. Хайбуллина А.Р., Сахаутдинова И.В., Кулешова Т.П. Острый живот в гинекологии / учебное пособие для студентов старших курсов
2. Адамян Л.В., Киселев С.И., Яроцкая Е.Л. Хирургическое лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки
3. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки
4. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки
5. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология

Диета и образ жизни при воспалительном типе СПКЯ

Следуйте за противовоспалительной диетой, как описано ниже. Определите и лечите любые проблемы с пищеварением. Сократите воздействие на окружающую среду токсинов, таких как пестициды, пластмассы и ртуть.

Некоторые продукты стимулируют вашу иммунную систему, чтобы синтезировать воспалительные цитокины. Это означает, что ваш диета должна быть противовоспалительной. Измените свою диету, и вы можете значительно уменьшить воспаление.

Какие продукты являются воспалительными? Их можно разделить на три категории:

• Метаболические расстройства: сахар и алкоголь
• Пищеварительные и иммунные дефекты: пшеница и молочные продукты
• Обработанные растительные масла

Сахар, алкоголь, пшеница, молочные продукты и растительное масло — это первые пять воспалительных продуктов. Более подробно мы рассмотрим каждый из них в следующем посте. Это руководящие принципы, а не жесткие и быстрые правила, поэтому не следует беспокоиться. Некоторым из вас может потребоваться строгое избегание таких продуктов, но многие из вас могут, вероятно, частично изменить небольшое количество воспалительной пищи. Кроме того, помните, что это всего пять продуктов. Останется еще множество других вкусных продуктов.

Комплексный подход к лечению воспаления яичников

Лечение оофорита заключается в устранении возбудителя инфекции, уменьшении признаков воспаления, а также предотвращении возможных осложнений.

Основные группы лекарственных препаратов системного действия

Главный принцип лечения оофоритов заключается в уничтожении возбудителя. С этой целью показано назначение антибактериальных препаратов.

Универсального антибактериального препарата не существует. Противомикробные препараты должны назначаться, учитывая чувствительность возбудителя к лекарственным средствам. Кроме того, различные виды возбудителей восприимчивы к разным группам антибиотиков. Однако лечение может потребоваться до установления чувствительности. В этой ситуации прибегают к антибиотикам широкого спектра действия.

Согласно Европейским рекомендациям, наиболее успешно в терапии воспаления яичников применяются комбинации антибиотиков из групп цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефокситин), тетрациклинового ряда (Доксициклин), фторхинолонов (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), противомикробных средств (Метронидазол). Полный курс антибактериальной терапии составляет 7-14 дней.

Местная терапия

Для облегчения болевого синдрома и снижения температуры назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Нурофен). Использование этих препаратов в форме свечей помогает добиться более быстрого эффекта и облегчения симптомов.

Хорошим эффектом в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза обладают тампоны с Димексидом. Для этого препарат разводится водой. Смоченные в растворе тампоны ставятся во влагалище.

Физиопроцедуры

Большой эффективностью в лечении оофоритов обладает физиотерапия. Хороший вспомогательный эффект оказывают магнит, импульсные токи, озокеритовые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами, лазерное облучение крови. Однако стоит помнить, что любые процедуры должны применяться только по назначению врача.

Фитотерапия

Средства народной медицины помогают уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию и регенерацию тканей. Общим благоприятным эффектом обладают отвары ромашки, алоэ, грецкого ореха и шиповника. Большой популярностью пользуется сбор мать-и-мачехи и донника. Травяные отвары применяются внутрь.

Средства нетрадиционной медицины имеют лишь вспомогательный эффект при длительном применении. Основное лечение должен назначить специалист!

Общеукрепляющие процедуры

В качестве подспорья для реабилитации и укрепления организма хорошо зарекомендовали себя иглорефлексотерапия, минеральные ванны и грязелечение. В период выздоровления можно отправиться на санаторно-курортное лечение.

Приём витаминных комплексов и минеральных добавок устраняет дефицит необходимых элементов и помогает организму бороться с инфекцией.

Хирургический подход к лечению оофоритов

Хирургическое лечение показано при появлении симптомов раздражения брюшины. Клиника острого живота наблюдается при развитии осложнений оофорита — распространение воспаления на брюшину и смежные органы. Операция необходима при любом гнойном процессе в брюшной полости (пиовар, пиосальпинкс, гнойный аднекстумор).

Как правило, операция проводится лапароскопическим доступом. Через небольшие (около 1 см) проколы передней брюшной стенки в полость живота вводится видеокамера и специальные инструменты.

Лапароскопия потребуется в неясных случаях, когда диагноз до конца не понятен. Такой вид доступа позволяет оценить состояние органов брюшной полости и таза и в сомнительных случаях провести дифференциальную диагностику заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Кроме того, лапароскопический доступ значительно сокращает сроки реабилитации по сравнению с лапаротомической операцией (через разрез), и, что немаловажно, имеет лучший косметических эффект.

СХЕМА добавок для воспалительного типа СПКЯ

Улучшение происходит медленно и постепенно в течение 6-9 месяцев.

Примечания к таблице

* Берберин не сочетать с другими лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту: антидепрессантами, бета-блокаторами или иммунодепрессантами (потому что это может изменить уровни в крови ваших лекарств). Противопоказан во время беременности и кормления грудью. Не используйте непрерывно более трех месяцев, потому что он антимикробный и может изменить состав кишечных бактерий.