Нетипичное отклонение шеи и головы, вызванное врожденными или приобретенными деформациями шейных позвонков, называется спастической кривошеей. Голова может быть отклонена в левую или правую сторону, а также вперед или назад.

Болезнь протекает приступообразно и сопровождается неприятными ощущениями. Для облегчения самочувствия назначаются специальные лекарственные средства, массажи, иногда используются рецепты народной медицины. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

Виды кривошеи

Кривошея может быть врожденная: сформировавшаяся в период внутриутробного развития или приобретенная — появившаяся после рождения. Иногда отдельной разновидностью заболевания считается искривление шеи, полученное во время родов.

В зависимости от того, какие именно органы и структуры организма спровоцировали развитие кривошеи, различают следующие ее виды:

Вид	Описание
Мышечная	Связанная с нарушениями в развитии грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, в результате которых она укорачивается и утолщается.
Костная (остеогенная и артрогенная)	Неправильное развитие элементов шейного отдела, их деформация, сращивание.
Кожная (дермогенная)	Возникающая при травмировании кожных покровов или заболеваний, приводящих к снижению их эластичности.
Нейрогенная	Связанная с травмированием нервных окончаний.
Грудинно-ключично-сосцевидная	Задействована кивательная мышца — парная мышца, расположенная по бокам шеи. Если поднять подбородок и напрячь мышцы шеи, то она хорошо заметна и имеет вид 2-х уплотнений, идущих от уголка за ухом к ключице.

Все перечисленные виды кривошеи могут быть врожденными или приобретенными. Существует несколько разновидностей заболевания, являющиеся исключительно приобретенными и приводящими к неправильному развитию кивательной мышцы.

К ним относится кривошея:

Вид	Описание
Рефлекторная (спастическая)	Возникает при спазме шейных мышц из-за воспалений в районе шеи
Компенсаторная	Может развиться при проблемах со слухом или зрением, когда ребенок прислушивается, присматривается, чрезмерно напрягая шею или склоняя голову на один бок
Установочная	Развивается, если голова ребенка постоянно повернута в одну сторону
Ложная	Возникает при высоком тонусе шейных мышц. Такая кривошея, имея схожие симптомы с кривошеей истинной (наклон головы к одному плечу) на самом деле, такой не является, поскольку не связана с патологическими изменениями мышц, костей, связок. Ее причина — гипертонус или дистония (пониженный тонус) мышц. Вылечить ложную кривошею гораздо проще

По месту локализации различается кривошею право- и левосторонняя, реже – двухсторонняя: в этом случае голова наклонена вперед или назад и повернуть ее практически невозможно. Наиболее распространена правосторонняя кривошея.

Клиническая картина у детей

Главный симптом врожденной кривошеи у детей – это наклон головы к левому или правому плечу, а подбородок при этом разворачивается в противоположную сторону. Попытка придать голове правильное положение вызывает сильный плач. К иным признакам относится:

• снижение слуха и зрения со стороны поражения;
• зубки прорезываются поздно;
• деформация ключицы и грудины;
• сопутствующая врожденная аномалия в виде «заячьей» губы, «волчьей» пасти, нарушения прикуса;
• асимметрия лицевого черепа – ухо, брови и глаза смещены на пораженной стороне;
• задержка психического и физического развития;
• при пальпаторном обследовании шеи, на пораженной стороне, ощущается плотное и болезненное образование;
• сбой в работе сердца и легких;
• на больной стороне плечо приподнято.

Изменение положения головы не наблюдается при двустороннем поражении. Однако любые движения ограничены и вызывают сильнейшую боль. В тяжелых случаях, которые являются, в том числе и следствием отсутствия лечения, наблюдается искривление грудного, шейного и поясничного отдела, деформация лицевого и мозгового отдела черепа. Такие признаки будут заметны после трехлетнего возраста.

Стадии и симптомы кривошеи

Кривошея у новорожденных (признаки фото видны не сразу) диагностируется только у 1%, имеющих ярко выраженную патологию. В большинстве случаев она себя проявляет лишь спустя 2-3 недели после родов. По мере того, как ребенок растет, заболевание прогрессирует, и его симптомы становятся все более яркими. В соответствии с возрастом малыша, различают стадии кривошеи.

1-2 месяца

Когда ребенок лежит на спине, кривошею можно заметить только по характерной позе: склоненной к одному плечику голове и повернутому в здоровую сторону лицу. Обычно ручка с той стороны, куда наклонена голова, сжата в кулачок, а ножка подогнута.

Иногда попытки выпрямить голову вызывают протест, при ощупывании шеи можно заметить шарообразное или продолговатое уплотнение.

Если попробовать положить малыша на живот, то кривошея даст о себе знать напряжением мышц на одной стороне спины и асимметрией складок, также можно заметить, что одна из ножек немного короче другой (причина — смещение таза).

Дополнительными симптомами можно считать нарушения сна, отсутствие аппетита, беспокойство, которые связаны с некоторой болезненностью в области шеи и неудобством позы. Возраст в 1-2 месяца — благоприятное время для начала лечения: оно будет несложным и даст хорошие результаты.

3-5 месяцев

Если взять ребенка на руки, то наклон головы уже хорошо заметен. Малыш отстает в психомоторном развитии, практически не реагирует на звуки и прикосновения, молочные зубки режутся с опозданием, позвоночник постепенно становится С-образным.

К этому возрасту уже может начать деформироваться череп, делаясь с больной стороны плоским, появляются первые признаки асимметрия лица, волосики на больной стороне более редкие. Ребенок старается поворачивать голову только в одну сторону, движения в противоположном направлении ему даются с трудом, при этом наблюдается чрезмерное напряжение мышц (шея затвердевает).

6-7 месяцев

При попытке встать у ребенка не получается наступить на всю стопу — передвигается на носочках. Асимметрия лица усиливается, возможно развитие косоглазия и тугоухости. С пораженной стороны между шеей и плечиком появляется углубление, затылок с этой стороны скошен.

Ребенок часто болеет, капризен, склонен к аллергии и простудным заболеванием. Отставание в развитии, связанное с нарушением кровообращения и недостаточным снабжением мозга питательными веществами, становится заметнее.

9-11 месяцев

Из-за перекоса тела малышу трудно стоять и самостоятельно ходить. Он плохо ориентируется в пространстве, не может внятно произносить слова, плохо развита мелкая моторика рук: хватательные движения ему практически недоступны.

Ярко выражена деформация лица, в частности, смещение надбровных дуг, глаз, перекос рта. Одно плечо заметно выше другого. Мышцы лица и затылка на пораженной стороне более слабые.

В дальнейшем при отсутствии лечения могут появиться другие симптомы:

• S-образное искривление верхних (шейного, грудного) отделов позвоночника;
• склонность дышать через рот (вследствие затрудненности носового дыхания);
• неправильное развитие прикуса;
• ухудшение зрения и слуха.

Клинические проявление кривошеи

Признаки кривошеи одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей. Основными проявлениями заболевания являются:

• Выраженное наклоненное положение головы в сторону с выкручиванием подбородка в противоположном направлении
• Изменение скелета черепа и груди
• Увеличение размеров мускулатуры грудины
• Различимые на рентгене деформации костных тканей
• Сниженная двигательная активность головы
• Асимметричное расположение ушных раковин

Возникающие в мышцах спазмы невозможно подавить волевым усилием. Возникающее напряжение может вызывать боль, тремор головы. В четверти случаев больной может зажмуривать глаза, наблюдается непроизвольный спазм лица, конечностей или мышц всего тела.

Клинические проявления кривошеи

Особенности симптоматики у взрослых

Кроме общим признаков заболевания при прощупывании области шеи у взрослого человека можно обнаружить уплотнение. Оно напоминает булаву и располагается в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Повороты головы сопровождаются появлением резкой боли, плечо на пораженной стороне начинает подниматься выше.

При кривошее у больного развивается остеохондроз и возрастает риск появления грыж. Вернуть голову в нормальное положение больной может только руками. Течение болезни сопровождается головными болями и скачкообразным изменением давления.

Признаки патологии у детей и грудничков

У новорожденных детей кривошея диагностируется при недоразвитии кивательной мышцы мягких тканей. Спровоцировать его может присутствие сильного токсикоза у беременной женщины.

Также это могут быть внутриутробные поражения, появление которых обусловлено воздействием вибрации или переохлаждения.

У грудничков болезнь возникает при неправильном положении тела в утробе матери.

Проблемы могут возникнуть и во время родовой деятельности: травмы при естественных родах или кесарево сечение.

Первые симптомы спастической кривошеи проявляются у ребенка примерно через 20 дней после рождения. Обычно они малозаметны и определить их присутствие способен только опытный детский ортопед.

В шейном отделе можно обнаружить утолщение и уплотнение мышц. Если до ни дотрагиваться, ребенок начинает плакать, так как испытывает боль. В это же время может проявляться внешнее отклонение головы и поворот лица в сторону нормальной мышцы. Другими признаками являются:

• Укорачивание шеи
• Деформация грудины
• Асимметрия лица
• Задержка в развитии
• Формирование неправильного прикуса
• «Заячья губа»

Зубы у таких деток начинают расти позже. Пораженная часть характеризуется снижением остроты слуха и зрения. Ребенок срочно нуждается в лечении, так как кроме внешнего обезображивания рискует стать инвалидом.

Причины появления кривошеи

Кривошея у новорожденных (признаки фото будущие родители могут изучать заранее) чаще всего возникает из-за неправильного положения плода и давления стенок матки на одну из сторон головы при условии, что оно сохраняется в течение длительного времени.

Причиной подобной аномалии может стать:

• перенесенные во время беременности заболевания: токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус;
• поздний токсикоз;
• наличие хронических заболеваний, в частности, сахарного диабета;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• пристрастие к курению и потреблению крепких напитков;
• высокие эмоциональные нагрузки, стрессы;
• многоплодие.

Причиной родовой травмы, что привела к кривошее, может быть ягодичное предлежание плода, тяжелые роды, вызвавшие смещение позвонков или повреждение мышц шеи, необходимость использования акушерских щипцов, обвитие шеи пуповиной, вывих шеи во время прохождения родового канала.

Приобретенная кривошея — результат перенесенных заболеваний и травм, иногда — грубых ошибок родителей, касающихся ухода за малышом и обустройства его спального места.

Она часто возникает на фоне:

• заболеваний, вызывающих мышечную дистонию: ДЦП, опухоли мозга, полиомиелит (нейрогенная кривошея);
• частых отитов или тяжелых поражений слюнных желез, паротите (рефлекторная кривошея);

  

• воспалительных процессов или травм кожи в области шеи, вызывающих образование рубцов и шрамов (дерматогенная и дисмогенная кривошея);
• травм позвоночника: вывихов, трещин, переломов, что привели к деформации шейных позвонков (остеогенная кривошея);
• недоразвития тканей, нарушения обменных процессов, аномальных изменений формы позвонков, спровоцированных инфекционными заболеваниями, перенесенными еще в период внутриутробного развития (артрогенная кривошея);
• неправильного положения во время сна или кормления, постоянного вынужденного поворота головы малыша в одну сторону: туда, где находятся яркие игрушки, источники света, движущиеся предметы — все, что способно привлечь внимание крохи (установочная кривошея).

Иногда несколько факторов воздействуют комплексно, взаимно усиливая действие друг друга.

Врожденная кривошея: реабилитация, группа риска, последствия

После рождения, в первые недели, диагностировать эту патологию очень сложно. Поэтому молодым мамочкам надо внимательно наблюдать за крохами старше трех недель от роду и старше. Особенно это касается детишек, у которых в родах было ягодичное предлежание, так как они относятся к группе риска.

На пятом – шестом месяце, когда происходит активное формирование мышц, можно явно заметить эту патологию. Прогноз благоприятный при раннем ее выявлении. Реабилитация включает в себя комплекс мероприятий, который доктор подбирает индивидуально. Обычно в него входит – лечение положением, гимнастика, электрофорез, массаж, магнитотерапия. Длительность лечения признаков врожденной мышечной кривошеи около года.

Отсутствие своевременно принятых мер примерно к трем – шести годам ведет к появлению вторичных признаков. Скелет и мышцы малыша приспосабливаются к неправильному положению, что способствует деформации тела. На лице появляется асимметрия, поражается позвоночник (развивается сколиоз). Исправить кривошею у малышей после года консервативным путем довольно трудно. Зачастую требуется хирургическое вмешательство, после которого показана реабилитация на курортах Крыма, Анапы или Пятигорска.

Диагностика кривошеи

Кривошея у новорожденных, признаки фото и визуальной которой определены, ни в коем случае не лечится самостоятельно. Вынести окончательный вердикт может только врач после проведения целого ряда исследований, цель которых — диагностировать кривошею и определить ее причины, поскольку от них зависит дальнейшее лечение заболевания.

После визуального осмотра и пальпации области шеи маленькому пациенту могут быть назначены:

• рентгенография шейного отдела позвоночника, позволяющая выявить деформации и неправильное сочленение позвонков;

  

• МРТ, по результатам которой можно судить о состоянии мягких тканей;
• электромиография, что выявит патологию периферического нерва;
• реоэнцефалография, дающая возможность оценить кровоснабжение головного мозга.

В зависимости от полученных результатов, ребенку может потребоваться консультация специалистов:

• ортопеда;
• невропатолога;
• хирурга;
• эндокринолога.

Лечебная физкультура

Кроме массажа, при диагностированной врожденной мышечной кривошеи у детей, хорошо зарекомендовала себя и лечебная гимнастика. Рассмотрим упражнения, которые медики разрешают проводить в домашних условиях:

1. Малыш лежит на спинке, под головку положить подушку, плечи зафиксировать. Теплыми руками взять голову и очень медленно с элементами легкой вибрации, покачивать в разные стороны.
2. Перевернуть на здоровый бок, под голову положить ладонь, туловище приподнимать. Выполнять от пяти до десяти раз в день.
3. Малыша положить на животик, поднять руки вверх и отвести в стороны, согнуть и прижать к бокам.

Эти несложные упражнения удлиняют мышечные волокна, уменьшают риск возможного деформирования не только мышц, но и костных тканей спины, шеи, головы. Лечебная гимнастика поможет закрепить результат, достигнутый после массажных процедур.

Когда необходимо обращаться к врачу

Чем раньше начато лечение кривошеи, тем оно будет эффективнее и тем меньше сил времени и финансов потребует. Лучшее казино здесь. Если же сроки упущены, гарантировать полное выздоровление нельзя, речь может идти лишь о частичной реабилитации больного.

К врачу необходимо обращаться сразу, при малейшем подозрении на заболевание, если:

• ребенок постоянно держит голову наклоненной к одному плечу, а его лицо повернуто в противоположную сторону;
• на шее прощупывается небольшое уплотнение;
• при повороте головы в здоровую сторону шея сильно напрягается.

Дожидаясь других, более ярких симптомов кривошеи, надеясь, что заболевание «само пройдет», снижаются шансы ребенка на выздоровление.

Признаки кривошеи у грудничка и новорождённого

Заметить характерное положение головы при кривошее у младенца, казалось, не составит труда. Однако далеко не всегда это удаётся сделать даже самым внимательным родителям, особенно в первые месяцы жизни. Ребёнок чаще всего находится в горизонтальном положении в кроватке или на руках, поэтому деформация не всегда является очевидной. Типичная поза грудничка с кривошеей — постоянно повёрнутая вбок голова в сочетании с вздёрнутым подбородком. Личико ребёнка при кривошее чаще всего повёрнуто в профиль.

На второй-третьей неделе жизни отмечается выпуклость на боковой поверхности шеи, по форме напоминающая веретено. Она довольно плотная, размеры могут варьироваться от одного до нескольких сантиметров. К концу первого месяца жизни плотность такого образования достигает максимума. Повороты головы сильно ограничены. К годовалому возрасту нелеченная кривошея приводит к существенному изменению черепа. Черты лица и ушная раковина на поражённой стороне уменьшены и вытянуты, наблюдается существенная асимметрия.

Длительное существование дефекта приводит к асимметрии черт лица

Профилактика кривошеи

По мнению современной медицины, от кривошеи не застрахован ни один младенец: по данным статистки этому заболеванию подвержен каждый 10-й младенец. Однако уменьшить риск развития патологии — задача реальная.

Профилактика врожденной кривошеи

Профилактических средств, дающих 100% гарантию, не существует, но будущая мама сможет снизить вероятность врожденной кривошеи, если она:

• исключит все факторы, способствующие ее развитию;
• будет регулярно посещать гинеколога и своевременно проходить все рекомендуемые им исследования, дающие возможность вовремя выявить патологии, способные в дальнейшем привести к данному заболеванию;

  

• исключит бесконтрольный прием любых лекарств;
• не допустит чрезмерного увеличения веса — частой причины тяжелых родов с необходимостью применения акушерских щипцов или вакуумных накладок.

Профилактика приобретенной кривошеи

Чтобы абсолютно здоровый ребенок не стал жертвой установочной кривошеи, достаточно самых простых мер, в частности:

1. Не использовать подушек: новорожденному крохе они не нужны. Если желание подложить что-либо под голову ребенку слишком сильно (срабатывает стереотип), пусть это будет детская пеленка, сложенная вчетверо: небольшой высоты, которую она дает, вполне достаточно, чтобы обеспечить ребенку комфорт.
2. Приобрести для малыша в меру упругий и жесткий детский матрас, который не будет чрезмерно прогибаться под тяжестью его тела.
3. Периодически менять положение ребенка в кроватке, чтобы исключить ситуацию, когда его голова постоянно повернута в одну сторону (обычно туда, где есть источник яркого света, лежат игрушки, находится входная дверь).
4. Обеспечить правильное положение при кормлении: затылок ребенка лежит на руке матери, лицо повернуто к груди. Важно сохранять такую позу даже при искусственном вскармливании.

Профилактика других видов кривошеи сводится к исключению факторов, способных спровоцировать это заболевание и регулярным осмотрам педиатра, позволяющим выявить патологию на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Несложные массаж и гимнастику можно применять не только с лечебной, но и с профилактической целью.

Чем родители могут помочь ребёнку с кривошеей?

Иногда у новорождённых кривошея проявляется в результате длительного и частого лежания на одном и том же боку. Ухудшить такую ситуацию может ещё и использование подушки. Для того чтобы не иметь этих неприятностей, нужно следовать некоторым советам:

• укладывать спать новорождённого ребёнка только на ровную поверхность и не использовать никаких подушек, кроме ортопедических;
• регулярно чередовать бок, на котором малыш спит;
• изменять его положение в кроватке так, чтобы менялась сторона обзора (или по возможности переставлять саму кроватку);
• постоянно менять руку, на которой вы носите грудничка или держите его при кормлении.

Это довольно простые рекомендации, но большинство мам даже не догадывается, что именно они служат основой и профилактикой появления кривошеи у детей.

Методы лечения кривошеи

Если кривошея является симптомом другого заболевания, то малышу предстоит комплексное лечение. В каком режиме (стационарном или амбулаторном) оно будет проводиться и какими методами решает врач, исходя из диагноза и состояния ребенка.

Кривошея у новорожденных (признаки, фото таких нарушений будущим мамам лучше изучать до родов) как самостоятельное заболевание госпитализации не требует при отсутствии осложнений, деформаций позвоночника и видимых внешних изменений. Лечение (домашнее и амбулаторное) выполняется щадящими методами под постоянным контролем врача.

Массаж

Является ключевым элементом программы лечения, цель процедуры – снять чрезмерного напряжение с одной стороны шеи и создать условия для развития мышц на другой стороне, устранив асимметрию. Для выполнения полноценного лечебного массажа нужны знания и опыт, при их отсутствии процедура будет бесполезна.

Кривошея у новорожденных может пройти, если выполнять регулярный массаж.

Дома можно использовать несколько простых приемов:

1. Попеременное поглаживание здоровой и больной стороны шеи. Поглаживающие движения можно чередовать с легким постукиванием кончиками пальцев.
2. Массаж щеки с пораженной стороны: сначала — поглаживание, затем — легкое пощипывание и вибрация.
3. Массаж спинки в районе паравертбральных мышц (главные мышцы спины, идущие вдоль позвоночника): сначала — легкие поглаживающие движения, затем — более энергичное растирание.
4. Легкое разминание воротниковой зоны (плечи слегка сдавливаются).
5. Поглаживание животика, ручек и ножек, позволяющее малышу расслабиться.

Все движения выполняются в среднем темпе, без чрезмерных усилий, каждое из них повторяется по 5-20 раз. Предельная продолжительность сеанса — 10 мин. Главное правило: массаж должен доставлять ребенку удовольствие, если он беспокоится, процедуру следует немедленно прекратить.

Гимнастика

Простые упражнения усилят действие массажа, укрепят мышцы шеи и помогут малышу выздороветь, но выполнять их можно только с разрешения педиатра: существуют противопоказания.

Очередность упражнений следующая:

1. Ребенок укладывается на спинку, его голова фиксируется ладонями и осторожно разворачивается сначала в сторону пораженного участка, затем — в противоположную. Если поворот головы причиняет боль, упражнение не выполняется.
2. Малыш укладывается на бок больной стороной вниз, голова придерживается. Через несколько секунд нужно осторожно убрать руки, это заставит кроху слегка напрячь мышцы шеи.
3. Упражнение выполняется вдвоем: ребенка нужно положить перпендикулярно краю стола, чтобы его головка свисала. Один из родителей придерживает туловище малыша, другой – голову. Поддержку головы следует ослаблять очень медленно, заставляя кроху напрягать мышцы шеи.
4. Исходное положение то же, но теперь головка осторожно приподнимается до тех пор, пока подбородок не коснется груди.

Все упражнения повторяются 3-5 раз дважды в день.

Лечение разными положениями

Существует несколько простых и безопасных приемов, основанных на длительной фиксации головы ребенка в правильном положении, что позволяют успешно бороться с кривошеей.

Например:

1. Использовать специальное кольцо, которое подкладывается под голову ребенка. Чтобы исключить смещение туловища, можно приобрести 2 валика, что располагаются вдоль тела.

   

2. Попеременно выкладывать малыша на больной и здоровый бок. В первом случае под голову подкладывается ортопедическая подушка, во втором — подушка убирается.
3. Установить детскую кроватку так, чтобы яркий свет, источник звуков, входная дверь, игрушки располагались с пораженной стороны, вынуждая кроху поворачивать голову и постепенно тренировать мышцы.
4. Взять малыша на руки, прижать к себе и развернуть его голову, придав ей правильное положение и придерживая своей щекой.
5. Повернуть ребенка спиной к себе и снова зафиксировать его голову в правильном положении.

Прочие методы консервативного лечения

Исключит патологический наклон головы специальная накладка на шею в виде кольца, которую можно купить в аптеке или сделать самостоятельно (вата, обернутая марлей). По рекомендации врача накладка заменяется воротником Шанца, фиксирующем шею в анатомически правильном положении, препятствующем дальнейшему развитию заболевания.

Помогут малышу справиться с заболеванием водные упражнения с использованием надувного круга, что надевается на шею. Упражнения можно выполнять в бассейне или ванне.

Ускорят выздоровление физиотерапевтические процедуры с использованием препаратов, назначенных врачом, которые улучшат питание тканей, активизируют обменные процессы и нормализуют кровообращение в области, пораженной болезнью.

Они такие:

• электрофорез с вазодилататорами (препаратами, улучшающими кровообращение;
• магнитолечение;
• парафинотерапия — аппликации парафином температурой в 41-44° С;

  

• низкочастотная импульсная терапия;
• прогревания.

В среднем, продолжительность сеансов — 20 мин, курс лечения — 2 недели, более точные параметры — по рекомендации врача. Все описанные выше щадящие методы коррекции основаны на том факте, что структурные ткани ребенка первых месяцев жизни сохраняют высокую степень пластичности. Однако с течением времени их эффективность неизбежно снижается.

В возрасте старше 1 года при некоторых видах кривошеи, связанных с поражением нервных окончаний, больному может быть назначено медикаментозное лечение транквилизаторами, миорелаксантами и противосудорожными препаратами. В особо сложных случаях приходится прибегать к операции.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения кривошеи используются в крайнем случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Грудничкам операция делается крайне редко, чаще — детям старше 2-х лет.

Основными показаниями для оперативного вмешательства являются:

• поздно выявленное заболевание;
• наличие ярко выраженного сколиоза и асимметрии плеч;
• развитие заболевания, несмотря на лечение;
• ограниченность (невозможность) движений головой.

Операция, в процессе которой выполняется эндоскопическое лечение пораженной мышцы, проводится под общим наркозом, после нее остаются только небольшие надрезы. Реабилитационный период составляет примерно полгода, в течение которых больному предписывается обязательное ношение воротника Шанца.

У детей раннего возраста удается полностью восстановить функциональность мышцы, но чем старше пациент, тем менее благоприятен прогноз. У взрослых сохраняются вторичные нарушения, а вероятность рецидива достаточно высока.

В особо тяжелых случаях приходится полностью удалять кивательную мышцу (выполняется с 4-х лет). После такой операции человек вынужден всю жизнь проходить регулярные осмотры ортопеда во избежание развития различных патологий.

Лечение

Лечение начинают после сращения пупочного кольца. Матери объясняют, что ребенок в постели должен лежать на боку кривошеи, чтобы подушка постоянно отклоняла головку в противоположную сторону.

Кроме того, необходимо сориентировать кровать так, чтобы свет, игрушки находились на стороне, противоположной кривошеи, тогда ребенок будет постоянно поворачивать головку, растягивая диспластическую грудино-ключично-сосцевиную мышцу.

Для постоянной коррекции головы сначала пользуются ватно-марлевыми прокладками, которые подкладывают со стороны наклона головы, а позже (на 3–4-ой неделе жизни) воротничком Шанца, который накладывают после редрессации.

Редрессации проводят 3–5 раз в сутки по 10–15 минут. К выписке из роддома мать обучают методике редрессации.

Методика редрессации

Ребенка кладут на стол на спину, руки размещают вдоль туловища, их держит помощник или мать.
Врач подходит со стороны головы, кладет обе ладони на головку и щечки ребенка с обеих сторон и без рывков плавно с нарастающей силой пытается вывести головку в правильное положение, поворачивая подбородок в сторону кривошеи.

При таком положении максимально растягивается грудино-ключично-сосцевидная мышца. При редрессации головка не должна быть наклонена вперед.

Редрессация длится от 5 до 10 минут, за сутки проводят не более 3–5 раз. После редрессации головку фиксируют в максимально корригированном положении ватно-марлевыми подушечками, которые закрепляют бинтом.

После окончания формирования кожи (в возрасте 2,5–3 месяцев) перед сеансом редрессации на утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы назначают парафиновые аппликации, что улучшает ее эластичность.

У 1,5–2-месячных младенцев после редрессации головку фиксируют воротничком Шанца.

Лечение проводят с постепенным растяжением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, чтобы до однолетнего возраста ребенок с врожденной кривошеей был вылечен, что всегда достигается при легких и средних формах.

Возможные осложнения

У грудничков при выполнении всех рекомендаций врача в 80% случаев удается добиться полного выздоровления, у детей старше года прогноз менее оптимистичен.

Если вообще не лечить кривошею, то по достижении ребенком возраста 6-7 лет, ему предстоит познакомиться со следующими последствиями:

• косоглазие;

  

• болезни позвоночника: сколиоз, кифоз, остеохондроз;
• деформация черепа и костей верхней части туловища;
• хроническое кислородное голодание мозга и связанное с ним отставание в развитии;
• изменение формы слухового прохода и ухудшение слуха;
• нарушения дикции;
• стоматологические проблемы;
• расстройства психики;
• сильные головные боли — неизбежное следствие ущемления нервов и нарушения кровоснабжения мозга;
• частые обмороки.

Не стоит забывать и о чисто эстетических проблемах – ярко выраженной асимметрия лица и всего тела: если время упущено, устранить эти недостатки полностью невозможно даже с помощью операции: она лишь увеличит амплитуду движений головы. Кривошея на ранних стадиях легко лечится, но сложно диагностируется. По мере взросления ребенка ее симптомы становятся ярче, а лечение — труднее.

Чтобы эта патология не стала причиной серьезных проблем, необходимо:

• регулярно показывать ребенка педиатру;
• своевременно выполнять необходимые обследования;
• не игнорировать меры, направленные на профилактику заболевания;
• в случае обнаружения первых симптомов немедленно показать ребенка врачу;
• если диагноз подтвердится, строго выполнять его требования, касающиеся лечения кривошеи.

Тогда у новорожденного и ребенка постарше будут все шансы распрощаться с кривошеей до своего первого дня рождения и больше никогда не столкнуться с ее признаками, не только на фото, но и в дальнейшей жизни.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Прогноз

Наибольшая вероятность излечения приходится на раннюю стадию кривошеи. Положительной динамики в лечении следует ожидать молодым людям, у которых полностью устранены предрасполагающие к рецидиву кривошеи факторы.

Выздоровление происходит у каждого шестого пациента. Наибольшая активность прогрессирования болезни приходится на первые 2-5 лет.

В последующем течение заболевания замедляется и остается до конца жизни на прежнем уровне. На позвоночник оказывается дополнительное давление, усугубляется течение сколиоза, появляются психические расстройства.