Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Пневмония часто развивается на фоне снижения иммунного ответа, в тот момент, когда организм не может дать отпор патогенным микроорганизмам. При низком и ослабленном иммунитете заболевание протекает долго и тяжело.

Кроме того, лечение пневмонии у взрослых в основном проводится при помощи антибиотиков, которые угнетают рост полезных микроорганизмов кишечника и других биотопов, играющих главенствующую роль в формировании иммунного ответа.

Профилактика пневмонии и период реабилитации сопровождаются приемом витаминов и средств, стимулирующих и модулирующих иммунитет.

Лечение воспаления легких в больнице

После проведения дифференциальной диагностики, опроса пациента возникает вопрос, какие антибиотики выбрать. Ранее от пневмонии существовала лишь одна группа препаратов — пенициллиновая. Последние разработки фармацевтов позволили воздействовать более направлено на конкретного возбудителя болезни. Это помогает бороться с воспалением эффективнее в сжатые сроки.
Взрослым назначают препараты в зависимости от вида возбудителя и степени поражения дыхательного органа. Легкие воспаляются от стрептококков, пневмококков, легионеллы, стафилококков, грибков, вирусов. Пенициллин не может повлиять на все микроорганизмы одинаковым образом. Врач может назначить следующие виды аптечных средств из групп:

• Тетрациклины — окситетрациклина гидрохлорид, тетрациклин, доксициклин. Нечувствительны к пневмококкам, но хорошо уничтожают микоплазм или хламидий в легких.
• Макролиды — антибиотики содержащие азитромицин, хемомицетин. Отмечают направленное действие данной группы против пневмококков, микоплазм, хламидий.
• Фторхинолоны — средства включающие моксифлоксацин или левофлоксацин, авелокс, или моксимак. Неэффективны против пневмококков. Однако эта группа препаратов рекомендуется для лечения очаговой пневмонии у пожилых пациентов. Часто эти средства комбинируют с такими веществами как аугментин или амоксиклав. А в случаях безрезультатной медикаментозной терапии переходят к другому виду лекарств: Сумамед или Азитро-Сандзо.
• Цефалоспорины — зинат, препарат аксетин, цефиксим или супракс.

Все перечисленные средства имеют негативное действие на здоровье человека, начиная с бактериоза и заканчивая развитием патологии тканей внутренних органов. Поэтому прибегать к лечению любым типом лекарств нужно только после посещения клиники и консультации у инфекциониста. У взрослых иммунитет крепче, чем у детей. Однако опасаться все же стоит.

Часто кашель и дискомфорт в области грудины становится следствием химического ожога либо паразитарной деятельности. В таком случае антибиотики будут бессильными и только усугубят течение болезни. Исключить осложнения можно простой сдачей анализов на обширный список возбудителей.

Рекомендуется выбирать лекарственные средства в виде уколов. Они быстрее всасываются в организм. Исключается негативный фактор антибиотиков — влияние на слизистую желудка и кишечника. Инъекции практически безболезненные, но чтобы ставить их в домашних условиях, нужна некоторая сноровка.

Во время терапии больной постоянно находится под наблюдением врача. Жалобы об ухудшения самочувствия не рекомендуется утаивать. Если наступают осложнения при лечении, требуется сменить тип антибиотика. Так как сильнодействующие средства способствуют накоплению токсинов в организме. Для устранения негативного фактора стараются обеспечить больного обильным теплым питьем. С жидкостью выводится основная часть шлаков и результатов разложения бактерий.

Если образовалась пневмония, уколы ставят каждые 12 часов. Эффективные препараты:

• Цефтриаксон, который разводят в новокаине.
• Врач может назначить препарат Амоксициллин, совмещенный с Сульбактамом. Периодичность применения средства 3 раза в день. Лекарство ставится в вену, вводится жидкое средство капельным способом.
• При тяжелых формах пневмонии применяют препараты Тиментин или Тиентам, Спарфлоксацин или Цефтазидим.

В последнее время врачи отходят от назначения неэффективных лекарств во время пневмонии. Такими могут быть:

• Пенициллиновая группа: оксациллин или бицеллин, ампициллин.
• Некоторые виды фторхинолонов: ципрофлоксацин, норфлоксацин, налидиксовая кислота или офлоксацин.
• Отдельные виды препаратов цефалоспоринов: цефамизин, цефалексин, цефазолин.

Показаниями к госпитализации становится ухудшение состояния больного или невозможность применять необходимые препараты на дому. При своевременном лечении облегчение наступает через 2-4 дня, но возможные осложнения увеличивают продолжительность нахождения в стационаре до 10 дней, а часто и до 4 недель.

Полностью или частично ограниченные продукты

Диетическое питание при пневмонии предполагает исключение из рациона:

• Супов, приготовленных на жирных концентрированных мясных/рыбных/грибных бульонах.
• Жирных сортов красного мяса, жирной морской/речной рыбы, мяса домашней водоплавающей птицы (утка гусь), тугоплавких животных жиров (сало, бекон), маргарина, твердых сыроваренных колбас, копчёностей, консервов (мясные и рыбные).
• Овощей, содержащих большое количество клетчатки (чечевица, нут, кукуруза, фасоль, бобы соевые) и эфирных масел (эстрагон, сельдерей, петрушка, майоран, сельдерей, репа, базилик, редис, редька, чеснок) и плодов с грубой кожицей (крыжовник, сливы, грейпфрут, смородина).

Таблица запрещенных продуктов

Можно ли вылечить пневмонию дома

Поскольку заболевание представляет угрозу для жизни человека, лечение пневмонии проводят в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Амбулаторная терапия возможна лишь тогда, когда ранее пациент был относительно здоров и воспаление не находится в хронической стадии. Обязательной госпитализации подвержены только пожилые пациенты и маленькие дети.

Как лечить воспаление легких в домашних условиях должен решать исключительно врач. Как правило, амбулаторное лечение не исключает прием антибиотиков или других противовоспалительных препаратов. В обязательном порядке лечение в домашних условиях должно сопровождаться строгим пастельным режимом, правильным питанием и включать обильное питье. Дополнительно можно принимать болеутоляющие или жаропонижающие средства.

Результаты и отзывы

Диетическое питание при пневмонии легких, хотя и не является основным методом лечения позволяет минимизировать клинические проявления и ускорить выздоровление пациентов.

• «… Моей маме (65 лет) поставили диагноз — внебольничная пневмококковая пневмония нижней доли правого лёгкого. Правосторонний экссудативный плеврит. Дыхательная недостаточность I степени. Госпитализировали в пульмонологию. Состояние тяжелое. Высокая температура, от еды отказывается. Каждые 6 часов колят антибиотики и другие препараты. Стоит большого труда уговорить ее поесть даже немного куриного супчика. Поэтому стараюсь давать очень высококалорийные продукты — красную рыбку, икру, сливочное масло в кашах. Даю питье ей через каждые 30 минут — отвар шиповника, травяные чаи, минералку. Надеюсь, что скоро температура спадет и появится аппетит»;
• «… При поломке машины в степи и ожидания помощи сильно перемерз. Через 2 дня почувствовал недомогание, появился кашель, температура. Обратился в поликлинику — внебольничная пневмония неуточненной этиологии верхней доли правого легкого (S1, S2), нетяжелое течение, ДН I (клинически). Назначили антибиотики, обильное питье, порекомендовали соблюдать диетическое питание. Через неделю состояние нормализовалось и смог приступить к работе».

Чем лечить пневмонию

Первостепенная задача врачей – убрать сопутствующие симптомы, понизить температуру и предотвратить развитие опасных осложнений. Для этого подбирается целый комплекс специальных медикаментов, включая антибиотики, болеутоляющие и антибактериальные средства. Не исключено, что после прохождения основного курса терапии пациенту понадобятся физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. К тому же, во время лечения пневмонии врач учтет возраст пациента, тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма.

У взрослых

Этиотропную терапию у взрослых составляет использование антибактериальных препаратов. Выбор схемы лечения пневмонии и дозировки препаратов определяет врач, исходя из анамнеза и полученных анализов. При наличии сухого кашля обязательно назначаются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства: АЦЦ, Лазолван, Бромгексин и прочие.

У детей

Общие принципы лечения пневмонии у ребенка схожи с комплексной терапией для взрослых. Однако есть и небольшие особенности. Врач первым делом назначит жаропонижающие средства и возьмет пробу мокроты на бактериальный посев. Детям до года дыхательные пути от слизи очищают электроотсосом или делают дренаж.

Лечение воспаления легких в период беременности осложняется тем, что большинство препаратов могут нанести серьезный вред ребенку и привести к отклонениям в развитии. Тем не менее, затягивать с решением проблемы не стоит. Лечащий врач сможет подобрать лекарство, которое будет менее опасным для плода или проведет короткий курс основной антибактериальной терапии. По причине того, что большая часть препаратов попадают в грудное молоко, на время лечения стоит отказаться от грудного вскармливания.

При воспалении легких внутрь или внутривенно используются препараты разжижающие мокроту и расширяющие бронхиальные протоки. Дополнительно больному назначают кортикостероиды, внутривенные солевые растворы или глюкозу, кислород. Почти для любого вида воспаления лечение включает применение антибиотиков узкого спектра действия.

Бактериальную

Перед тем, как вылечить пневмонию бактериального генеза врач проведет диагностику мокроты и выяснит, какой вид микроорганизма стал причиной ее появления. Часто при грибковых пневмониях назначаются аминопенициллины, целофаспорины, макролиты отдельно или комплексно. При острых стадиях медикаментозные препараты назначают перорально или внутримышечно. Когда бактериальная форма зарегистрирована в хронической стадии, целесообразно делать внутривенные инъекции. Длительность лечения – 10-14 дней.

Вирусную

Эта форма воспаления отличается плохой реакцией на антибиотики, а самым эффективными препаратами считаются противовирусные средства, особенно в первые дни болезни. Помимо этих медикаментов больному прописывают жаропонижающие и обезболивающие средства, назначают сиропы от кашля, способствующие разжижению мокроты.

Атипичную

Использование противопростудных или жаропонижающих препаратов при лечении атипичной пневмонии не принесет результатов. Лечиться антибиотиками тоже не стоит. Лекарственную терапию при таком диагнозе проводят с помощью макролидов, иммуноглобулинов и только в пределах стационара. Для облегчения отхождения мокроты назначают физиотерапевтические процедуры или отсасывают жидкость механическим путем.

При попадании инородных тел в просветы легких врач вначале проведет эндоскопическое удаление абсцесса, а после назначит оксигенотерапию – процедуру, направленную на подачу увлажненного кислорода. Если диагностирована дыхательная недостаточность, может понадобиться интубация или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

При благоприятном течении острых пневмоний выздоровление занимает 4-6 недель. Однако для профилактики осложнений и восстановления всех функций пациенту назначают симптоматическое лечение постпневмонических состояний. Для этих целей выписывают седативные препараты, антипиретики, сердечно-сосудистые медикаменты и назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, УФО, дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки.

Пневмония чаще имеет вирусную природу, но даже в остальных случаях к ней присоединяются бактериальные инфекции, поэтому взрослым в обязательном порядке проводят антибиотикотерапию, назначая по 1-2 препарата одновременно. Стандарты лечения при этом учитывают несколько факторов:

• вида пневмонии;
• объема поражения тканей легких;
• самочувствия и возраста пациента;
• сопутствующих заболеваний сердца, почек или легких.

Антибиотиками

Взрослым прописывают антибиотики при пневмонии с учетом их возраста, причем даже при незначительной эффективности одного препарата его не меняют в течение 3 дней или до расшифровки анализов мокроты пациента. Для лечения пневмонии используют современные популярные лекарства под названиями:

1. Цефтриаксон. В качестве формы выпуска выступают порошки белого цвета для приготовления инъекций. Курс лечения пневмонии определяется врачом в зависимости от степени тяжести. Для взрослого доза составляет 1-2 г ежедневно. Раствор для уколов готовят из 500 мг препарата и 2 мл 1%-ого раствора лидокаина, а для капельниц используют 5 мл стерильной воды. Цена от 25 р., отпускается по рецепту.
2. Сефпотек. Антибиотик, разрешенный также ребенку с 12 лет. Эффективен в лечении пневмонии и других инфекций дыхательных путей. Взрослым нужно принимать по 200 мг – 1 таблетке, с промежутком в 12 часов. Закончить курс лечения необходимо через 2 недели. Цена от 120 р.
3. Сумамед. Помимо таблеток выпускается как порошок или лиофилизат. Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, в том числе дыхательных путей. От пневмонии нужно принимать по 500 мг препарата в сутки курсом лечения, равным 3 дням. Цена от 520 р.

Народное лечение пневмонии у взрослых эффективно в сочетании с приемом лекарственных препаратов, если терапия проводится в домашних условиях. Для этого можно использовать следующие рецепты:

1. Отвар изюма. Промойте 0,5 ст. темного изюма, пропустите его через мясорубку. Залив стаканом кипятка, потомите под крышкой примерно 10 минут. Лечить воспаление легких таким отваром нужно, выпивая по 1,5 ст. ежедневно.
2. «Инжирное» молоко. Приготовьте 3 высушенных белых инжира. Нагрейте молоко, залейте плоды, поварите на небольшом огне около получаса. Для лечения пневмонии пейте средство по 2 стакана в день до облегчения симптомов.
3. Настой на орешках. Возьмите 500 мл сухого красного вина. Залейте им 50 г очищенных орехов. Потомите средство на маленьком огне около четверти часа. Употребляйте по 1 ст.л. до каждого приема пищи.

Для начала рекомендуется почаще менять свое положение в постели и не лежать на боку, который болит. Через 3-4 дня, когда острый период болезни уже позади, можно начать дыхательную гимнастику, для чего лечь на спину и положить руки на живот. Выдыхать нужно после глубокого вдоха, но делать это медленно, напрягая мышцы живота. Подходов должно быть не менее 5 за сутки, каждый из которых включает 15 повторений. Рекомендуется использовать ЛФК и для профилактики пневмонии.

Лечение внебольничной пневмонии у взрослых проводится в домашних условиях и занимает от 7 до 10 дней. Сюда добавляется срок на восстановление организма, на которое может потребоваться от 1 до нескольких месяцев. Столько же можно бороться с хронической пневмонией. Продолжительность лечения зависит от своевременности терапии.

Разрешенные продукты

Диета при пневмонии включает:

• Пшеничный/ржаной хлеб, белые сухари, мучные изделия.
• Мясо/птицу нежирных сортов (индейка, курица), которое можно готовить любым способом. Разрешены сосиски, сардельки, ветчина, вареные колбасы.
• Супы на некрепкие овощных и нежирных мясных/рыбных бульонах (овощные, борщ, щи, свекольник, рассольник, грибные и крупяные супы).
• Морская/речная рыба в разной кулинарной обработке.
• Куриные яйца в любом виде (всмятку, вкрутую, омлет).
• Кисломолочные напитки/молочные продукты (простокваша, йогурт без добавок, кефир, ацидофилин, сыр, молоко, творог). Сметану добавляют только в готовые блюда.
• Макаронные изделия/крупы и при хорошей переносимости — бобовые.
• Масло сливочное, растительные рафинированные/нерафинированные холодного отжима.
• Овощи (кроме редиса, редьки), огородную зелень.
• Варенье, мармелад, мед, джем, мороженое, пастила. Орехи, сухофрукты.
• Свежие фрукты/ягоды сырыми и после термической обработки (желе, пюре, муссы) и свежеприготовленные соки из них, морсы, компоты, кисели.
• Из напитков — отвар пшеничных отрубей/настой шиповника, щелочные минеральные воды, какао, кофе, чай.

Таблица разрешенных продуктов

Препараты от пневмонии

В зависимости от формы заболевания, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента врачами подбираются разные способы лечения. К примеру, против пневмококковой инфекции и при микоплазменных пневмониях необходимо пройти курсы лечения антибиотиками и принимать противовирусные лекарства. При атипичной инфекции назначают иммуномодуляторы.

Антибиотики

Воспаление легкой степени целесообразно лечить пероральными препаратами: сиропами для детей и таблетками для взрослых. Как правило, врачи назначают антибиотики следующих групп:

• На основе двух активных компонентов: амоксициллина и клавулановой кислоты. Торговые названия этих медикаментов: Абиклав, А-Клав, Амоксиклав, Амоксикомб.
• Азитромицины – Азакс, Азивок, Сумамед, Зитроцин.
• Противомикробные средства на основе кларитромицина – Кларбакт, Кларицит, Фромилид, Эзеклар-ОД.
• Цефалоспорины – Цефпиром, Цефтолозан.

Противовирусные

Если определена вирусная этиология, то назначается противовирусное лечение. Как правило, в таких случаях используют препараты по типу Арбидола, Озельтамивира, Ацикловира, Фоскарнета при цитомегавирусной инфекции, Валацикловира. Когда причиной развития воспаления легких стал иммунный отказ, назначают медикаменты для повышения иммунитета:

• Зидовудин;
• Зальцитабин;
• Саквинавир;
• Интерферон;
• Диданозин.

Отхаркивающие

Для облегчения выхода мокроты назначают препараты с муколитическим, разжижающим или отхаркивающими свойствами. Другие лекарственные средства, которые подавляют кашлевой рефлекс, противопоказаны. Основные отхаркивающие препараты:

• Сиропы для стимулирования обильной мокроты – Доктор Мом, Бронхикум, Суприма Бронхо.
• Средства для усиления серфактанта и проведения ингаляций – Лазолван, Абробене, Амброксол.
• Для разжижения мокроты – Ацетилцистеин, АЦЦ, Коделак.
• Нормализацию секреторной функции обеспечивают – Карбоцистеин, Эрдостеин, Аскорил.

Если врач назначил уколы, при воспалении легких могут быть рекомендованы домашние инъекции. Самому вводить лекарство не очень удобно, а дети вообще не в состоянии сделать это самостоятельно. Помощь близких людей очень важна в таких случаях. Чтобы не навредить больному, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности при обращении с лекарствами:

• Курс терапии антибиотиками должен быть рассчитан на срок более 10 дней.
• Растворы для введения в вену или внутримышечно нужно изготавливать непосредственно перед введением. Готовые средства лучше не хранить воизбежание образования осложнений.
• Основой для разведения антибиотика может быть: лидокаин либо новокаин, часто применяют воду.
• При первом применении любого укола делают небольшую инъекцию и наблюдают за реакцией организма. Если образовалось покраснение или зуд, то использовать препарат недопустимо. При больших дозах можно вызвать анафилактический шок.
• Место укола обрабатывают рассасывающими мазями. Процедура введения инъекции должна проводиться одним движением, исключая моменты, когда стерильная игла может коснуться любого предмета в комнате. Шприц сразу утилизируется, повторно используют только новые инструменты.
• Повторные курсы лечения должны проводиться другими видами лекарств. Это делается потому, что возможно к антибиотику могла быть выработана устойчивость.
• Не изменять схемы лечения. Руководствоваться указанными врачом дозировками. При возникающих сомнениях нужно проконсультироваться у другого специалиста.

Больной не должен продолжать прибегать к вредным привычкам. Курение основной провокатор пневмонии со смертельным исходом. Алкоголь способствует образованию отечностей тканей легких, вызывая кашель и другие неприятные симптомы.

Осложнения при неправильном лечении

Симптомы пневмонии у взрослых должны угаснуть в течение трех дней. Если улучшений самочувствия не происходит, рекомендуется пересмотреть вид терапии и тип используемых препаратов. Признаками ухудшения состояния становятся:

• Одышка или дыхательная недостаточность.
• Боль и дискомфорт при глубоком вдохе.
• Затяжной кашель сухой либо обильное выделение мокроты с гноем. Если наблюдаются кровавые сгустки, то медлить нельзя, это весомый повод для госпитализации больного.
• Стабильно высокая температура, когда уже не действуют жаропонижающие средства.

Осложненная пневмония приводит к сепсису, абсцессу, потере легким своих функций. От распространения бактериальной среды могут пострадать сердце и мозг. Больное состояние приводит к ослаблению организма, активизируются хронические заболевания. Человек становится беззащитен перед инфекциями, вирусами.

От применения антибиотиков может образоваться острая аллергическая реакция в виде сыпи на коже, кашля, удушливого состояния. При таких осложнениях прекращают принимать любые лекарства и проводят анализ здоровья больного. После проведенных исследований назначают препараты другой группы.

При образовании осложнения — сепсиса выбирают один из препаратов: Меропенем или Имипенем. Кашель не рекомендуется убирать при лечении пневмонии. Он помогает отводить мокроту и слизь с бактериальной средой. Муколитические средства только поспособствуют накоплению жидкости в легких и вызовут осложненные состояния.

У детей может образоваться бронхиальная астма. Бронхообструкция способна затруднить возможность нормального дыхания. Определить такое состояние получается по характерному свисту в легких при дыхании.

Меню (Режим питания)

Меню и режим питания больных пневмонией легких определяется стадией заболевания и состоянием пациента. На ранних стадиях при наличии высокой температуры и выраженной интоксикации меню строится на принципах гипокалорийной диеты с приемом не менее 2,5 литров свободной жидкости в сутки.

По мере стихания процесса меню составляется из списка разрешенных продуктов на основе физиологически полноценной диеты. После перенесенной пневмонии показано усиленное питание с повышенной калорийности до полного восстановления организма.

Капельницы

Облегчение состояния тяжелобольного человека наступает сразу после использования капельницы. В результате процедуры наблюдается масса положительных моментов. В первую очередь стоит отметить исключение негативного влияния антибиотиков на слизистые пищеварительной системы. Действующее вещество попадает непосредственно в кровь.

Физиологический раствор насыщает организм жидкими веществами. Разжижение крови снижает жар тела, нормализует обменные процессы в организме. В состав лекарственного средства включают витаминные комплексы, дополнительные препараты. Исключена аллергическая реакция под наблюдением опытного врача.

Все вводимые компоненты должны быть предварительно проверены на пациенте. В противном случае может последовать бурная реакция тела и сформируется анафилактический шок. Такое состояние является смертельно-опасным.

Целью постановки капельницы становится восстановить водно-электролитное равновесие в организме, нарушенное воздействием инфекции. Эта мера рассматривается как срочная в период тяжелых обострений болезни. При улучшении самочувствия пациента назначают уколы либо таблетки.

Допускается прокапывать антибиотики проверенной группы. В составе раствора находятся следующие вещества:

• гипериммунная плазма;
• альбумин;
• аминокислоты;
• хлорид-натрия;
• глюкоза.

После первого применения капельницы восстанавливается кислотно-щелочной баланс в организме, наблюдается насыщение крови полезными минералами. Для повышения эффективности лечения выбирают комплексный подход. Эту процедуру используют только для устранения тяжелых состояний. Продолжают терапию инъекциями, приемом таблеток и натуральных средств.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ: